母乳什么时候开始分泌？从初乳到奶量增加

在你看见母乳之前，乳房其实已经开始制造乳汁。多数妈妈真正想问的是：什么时候才会有明显看得见的奶量？

身体在孕期已经开始制造初乳。胎盘娩出后，雌激素和孕酮水平下降，泌乳素开始发挥作用，奶量通常会在产后第 2 至第 4 天明显增加。越早开始、越频密地喂奶或挤奶，越有助于建立奶量。

本文由 Mama's Choice 团队撰写，未经医疗专业人员审阅，不能取代医生、助产士或泌乳顾问的建议。

身体什么时候开始制造母乳？

通常比许多妈妈想象得更早。

制造母乳的乳腺组织会在孕期逐渐发育，因此乳房可能变大、乳晕颜色变深。有些女性在孕期后半段会发现胸罩上留有一小点干掉的初乳。不过，此时雌激素和孕酮仍会抑制大量泌乳，所以乳汁一般不会持续流出。

产前有几滴初乳，只表示身体正在准备。完全没有漏出初乳，也不能预测产后母乳会不足。

什么是初乳？奶量应该有多少？

初乳是产后最初一两天分泌的浓稠金黄色乳汁。它含有丰富蛋白质和抗体，分量虽然少，却与新生儿很小的胃容量相配。

一开始应以茶匙而不是奶瓶来想象奶量。宝宝含接良好时，会吞下现有的初乳；随着喂奶次数增加，乳量也会逐渐上升。

世界卫生组织（WHO）建议在出生后第一个小时内开始哺乳，并在宝宝出生后约六个月内进行纯母乳喂养。早期吸吮不仅让宝宝喝到初乳，也向乳房发出需要制造更多乳汁的信号。

产后什么时候会“来奶”？

胎盘娩出后，雌激素和孕酮水平下降，泌乳素开始作用，奶量随之明显增加。多数妈妈会在产后第 3 或第 4 天察觉变化：乳房变得较沉、较紧或温热，宝宝吞咽的声音更明显，乳汁也会比初乳更稀、更白。

有些妈妈一夜之间就感觉奶量大增；有些妈妈只是从宝宝的尿片突然变重，才发现奶量已经增加。两种情况都可以是正常的。

这一周最重要的是乳汁被移出的频率。美国儿科学会的 HealthyChildren.org 建议新生儿在 24 小时内喂奶约 8 至 12 次，包括夜间。

为什么有些妈妈来奶较慢？

剖腹产、产程漫长或困难、大量失血，以及糖尿病等健康状况，都可能让奶量明显增加的时间推迟一天或更久。母婴分开也可能造成影响，因为宝宝没有直接刺激乳房。

乳头疼痛也是常见原因。害怕下一次喂奶会让妈妈减少喂奶次数。应先请助产士或泌乳顾问观察一次完整喂奶，帮助调整宝宝的含接姿势。含接改善后，破损肌肤通常会逐渐好转；如果疼痛持续或出现感染迹象，应咨询医生。

如果产后第 4 天仍完全没有感觉到变化，请当天寻求帮助。竹脚妇幼医院、国立大学医院的泌乳服务，以及综合诊疗所，都可以为宝宝量体重并观察一次喂奶。

什么方法真正有助于建立奶量？

最有帮助的是肌肤接触、尽早喂奶，以及频密地移出乳汁。手挤初乳和母乳是产后第一周很实用的技巧，助产士或泌乳顾问通常可以在几分钟内示范。

紧张、匆忙可能让喷乳反射变慢。找一个较安静的位置，在手边放一杯水，并暂时把手机放下，都有帮助。

没有充分证据支持严格按时钟喂奶、用安抚奶嘴代替喂奶，或依靠声称能增加奶量的冲泡粉。真正影响奶量的核心，仍是乳汁是否经常、有效地被移出。

坐月子会怎样影响哺乳？

产后第一个月正是建立奶量的重要时期，因此家里照顾宝宝的人也会影响喂奶安排。

月嫂可以在两次喂奶之间照顾宝宝，让妈妈休息。但如果夜间直接给宝宝补配方奶，而妈妈没有喂奶或挤奶，可能减少夜间对乳房的刺激。最好在生产前先说清楚：宝宝夜里要喂奶时，是否需要叫醒妈妈。

有些坐月子饮食会限制白开水，改喝红枣茶或药膳汤。温热饮品可以让人舒服，但建立奶量需要的是总体摄取足够水分。在新加坡炎热的天气里，按口渴程度喝水，并在喂奶位置旁放一瓶水即可。

什么时候应该寻求哺乳协助？

判断宝宝是否喝到足够母乳，应该看体重和尿片，而不是乳房看起来有多饱满。NHS 指出，宝宝在第一周后每天通常有至少六片明显湿重的尿片、尿液颜色较浅，并持续增加体重，说明摄入量较为足够。

以下情况应尽快请医护人员评估：

• 宝宝约两周大时仍未恢复出生体重
• 尿片很少湿，或尿液颜色很深
• 宝宝过于嗜睡，无法完成喂奶
• 每次喂奶从头到尾都很痛
• 乳房出现红肿区域，同时发烧、畏寒或全身酸痛

出现疑似乳腺炎的症状，应在当天到综合诊疗所或联系妇产科医生。