孕期怎样选择牙膏？

孕期通常可以使用含氟牙膏。刷牙时使用的氟化物会被吐掉，而不是大量吞入。怀孕九个月里，对牙齿更实际的风险是恶心、胃酸侵蚀，以及因为不舒服而减少刷牙。

很多准妈妈最先注意到的是牙龈出血，因此我们从这里说起。

本文由 Mama's Choice 团队撰写，未经医疗专业人员审阅，不能取代牙医或妇产科医生的建议。

为什么怀孕会影响口腔？

荷尔蒙变化会增加牙龈血流，也会改变牙龈对牙菌斑的反应。因此，怀孕前没有造成问题的牙菌斑，现在可能导致肿胀和出血。HealthHub 和美国妇产科医师学会（ACOG）都把这种常见情况称为妊娠期牙龈炎。

孕吐会反复让胃酸接触牙釉质；想吃甜食或少量多餐，也会令口腔酸性环境维持更久。恶心还可能使刷牙变得困难，正是在更需要清洁的时候，刷牙时间反而变短、次数变少。

如果不处理，牙龈炎可能发展成影响牙齿支撑组织的牙周疾病。怀孕期间治疗牙龈疾病是否能减少早产风险，目前尚无定论；但保护自己的牙齿和牙龈，本身已经是充分理由。

牙膏包装上应该看什么？

• 氟化物含量以 ppm 清楚标示。 成人牙膏一般至少含 1,350 ppm 氟化物。只写“含氟”却不标浓度，资料并不完整。
• 选择自己可以接受的味道。 孕早期如果浓烈薄荷味会引起恶心，温和味道反而更容易坚持使用。
• 容易长口腔溃疡时，可考虑不含十二烷基硫酸钠（SLS）的牙膏。
• 如果希望避开三氯生，请检查成分表。
• 避免过度研磨。 强效美白或针对烟渍的牙膏可能较粗糙，胃酸已经软化的牙釉质不需要额外摩擦。
• 孕期没有特别需要追求美白牙膏。 实际改善有限，也可能增加刺激。

含氟牙膏安全吗？

氟化物预防蛀牙的证据，比其他牙膏成分更充分。网络上的担忧通常来自长期吞入大量氟化物的研究，例如天然水源含氟量很高的地区。刷牙时，牙膏会被吐掉。

新加坡公共自来水本来就按卫生部政策添加适量氟化物，因此无论使用哪一种牙膏，日常饮水已经会摄取少量氟化物。

无氟牙膏可以是某些人的个人选择，但不能视为更安全的升级。如果孕吐令你无法忍受所有尝试过的牙膏，愿意使用的无氟牙膏，确实比一直放在柜子里的含氟牙膏实际。

Mama's Choice 无氟牙膏含薄荷和 Miswak（洁牙木）提取物，不含氟化物和 SLS，供偏好无氟配方的妈妈选择。但它不能提供氟化物对牙釉质的防蛀保护。

如果你过去经常蛀牙、牙医发现过早期脱矿白斑，或已经很久没有检查牙齿，通常更不适合自行停用含氟牙膏，应先咨询牙医。

恶心时怎样刷牙？

实际难题往往不是选哪款牙膏，而是怎样把牙刷放进口中。

• 选择一天中恶心较轻的时间刷牙，即使是在下午
• 使用刷头较小、刷毛柔软的牙刷，减少触发呕吐反射
• 特别难受时只用少量牙膏，或暂时用清水刷牙
• 用鼻子呼吸，并保持眼睛张开
• 最后才刷舌头，或在恶心改善前暂时略过
• 如果浴室气味会引起恶心，可以把牙刷放在其他清洁位置

用软毛牙刷和清水刷牙，仍远胜于完全不刷。孕吐期间不必追求每一次都完美。

呕吐后不要马上刷牙

这是全文最值得记住的习惯。胃酸会暂时软化牙釉质；立即刷牙，会把胃酸带过已经软化的表面，增加磨损。

呕吐后先用清水漱口，也可以在一杯水里加入一茶匙小苏打，用来帮助中和酸性。等待约一小时后再刷牙。

两次孕吐之间尽量喝清水，而不是果汁。如果整天少量吃饼干，也可以吃完后用水漱口。

漱口水、牙线和其他护理

牙线非常重要，因为牙龈出血通常与牙刷刷不到的牙缝牙菌斑有关。每天温和使用牙线或牙缝刷，往往能在几周内减少出血。

漱口水可优先选择无酒精配方，但漱口水只能作为补充，不能代替刷牙和清洁牙缝。

怀孕期间可以看牙医吗？

可以，而且不应因为怀孕而延误必要牙科护理。ACOG 指出，怀孕期间可以接受牙科检查和治疗，包括采取适当防护措施的 X 光检查和局部麻醉。预约时应告诉诊所自己怀孕以及孕周，第三孕期尤其需要调整躺卧姿势。

在新加坡，可以选择私人牙科诊所、综合诊疗所的牙科服务，或按妇产科团队建议转介医院。符合条件者也可在参与社保援助计划（CHAS）的诊所获得补贴。

即使牙齿不痛，怀孕期间也值得进行一次检查。孕中期通常是身体较舒适的时间，也适合进行洗牙和处理早期牙龈问题。

产后也不要忘记自己的牙齿

宝宝出生后的最初几个月，刷牙很容易被其他事情打乱。可以在夜间经常喂奶的位置附近额外放一套牙刷和牙膏。

蛀牙相关细菌可以在人与人之间传播，例如共用餐具。产后处理好自己的蛀牙和牙龈问题，也是照顾宝宝口腔健康的一部分。